黑與白

「最近工作好多，加再多的班都做不完！」，Linda一邊打著哈欠一邊跟旁邊的同事Paul抱怨著。突然間，Linda聽到自己左耳附近發出清脆的一聲「啵」，之後Linda只要張嘴或閉嘴，就會出現「喀啦」聲，一嚼東西就覺得左邊腮幫子一陣痠軟。

您是否有跟Linda類似的症狀呢？打哈欠時耳朵附近會痛、吃東西時嘴巴張不大、咬不動，張口時耳朵附近會有「喀啦」的聲響、經常性感到脖子僵硬，後腦杓或是太陽穴附近脹痛緊繃。上述這些症狀都是典型的「顳顎關節失調症候群」，又可稱為「咬合關節障礙」。

造成咬合關節障礙的原因很多：牙齒咬合不正、長時間說話、過度咀嚼硬食、長期夜間磨牙、頭部過度前傾的姿勢不良者或是曾經撞擊到下巴的個案。根據統計，有三分之一的人曾經發生過咬合關節障礙，其中需要治療的只有5至7%，關節障礙好發於20到50歲成年人，尤以個性容易緊張者居多，年輕女性又多於男性。

發生這樣的關節障礙，建議可先找耳鼻喉科或牙科附設顳顎關節特別門診，先瞭解自己病症來源，急性劇烈疼痛時，先服用消炎止痛藥，經確認是肌肉筋膜緊縮或關節錯位所造成的疼痛，可尋求物理治療師協助。

透過3M，儀器治療（Modality therapy）、運動治療（Movement therapy）、徒手治療（Manual therapy）及改變飲食習慣，如不嚼口香糖或是過量咀嚼較硬的食物，這樣才能讓治療的效果發揮到最好。

儀器治療可促進循環、減輕肌肉緊張、降低疼痛，如熱敷、超音波、低周波等；運動治療可促進咬合關節及肩頸附近的肌肉放鬆，矯正不良姿勢（圖1）；徒手治療可以放鬆咬合關節周圍的肌肉組織（圖2），並且做關節復位調整，如軟組織技巧或肌能療法，也可搭配震動治療（slacking therapy）與肌內效貼布（圖3）。

圖1：收下巴運動，眼睛保持水平，下巴內收，彷彿擠出雙下巴動作，每小時重複5秒，做15至20次。（圖片提供／羅元婷治療師）

圖2：透過徒手治療，可放鬆咬合關節附近的僵硬肌肉。（圖片提供／羅元婷治療師）

圖3：肌內效貼布也能用於咬合關節障礙的患者。（圖片提供／羅元婷治療師）

【2008/10/17 聯合報】